選配和調(diào)試
聽力學(xué)專家為小兒選配助聽器時要考慮其聽力損失程度、性質(zhì)和聽力圖的形狀，還要考慮家庭的經(jīng)濟(jì)能力和父母的意見。一旦這些因素定下來，聽力學(xué)家便可進(jìn)行助聽器的選配。
為了保證孩子獲得最佳的言語理解度，聽力學(xué)專家要保證助聽器的增益、頻響和最大輸出調(diào)試到最適當(dāng)?shù)奈恢谩?/span>
對于嬰幼兒來說，這些調(diào)試不能單單基于行為反應(yīng)或客觀測聽，必須使用驗配目標(biāo)值驗證其可靠性。
在選擇放大公式時，聽力學(xué)專家應(yīng)充分照顧到小兒學(xué)語言的特點，選擇頻譜范圍較寬的公式進(jìn)行計算。
如果助聽器是非線性的WDRC線路，公式要能針對不同輸入聲水平算出不同的增益，以保證最佳的言語可懂度。
滿足此要求的公式有理想感覺級(DSL v5.0)和澳大利亞國家聲學(xué)試驗室公式(NAL-NL1/2)。
在選擇好適合的計算方法后，聽力學(xué)家應(yīng)該按照聾兒的聽閾和耳道體積建立助聽器的增益、輸出以及頻響的最適值。
特別要強(qiáng)調(diào)的一點是，真耳測試是小兒調(diào)試中非常重要的一步。
驗證助聽器
首次驗配之后，一定要驗證一下助聽器是否調(diào)到最適合孩子的位置。
由于成人和小兒的耳部在生理結(jié)構(gòu)上存在差異，故所需的聲音也是不同的，且目前并沒有就最適合小兒的助聽器的各項數(shù)值達(dá)成共識。
現(xiàn)有若干方法可以幫助我們計算：探管麥克風(fēng)測試法、耦合腔測試法及聲場評估法。
其中探管麥克風(fēng)測試法是應(yīng)用于小兒耳部的最為直接的一種測量助聽器各項參數(shù)的方法，我們可以用處方公式的目標(biāo)值進(jìn)行驗證。
而且，驗證的范圍包括全頻譜信息。這個方法正好將小兒的耳道大小和共振頻率的特異性考慮在內(nèi)。
特別地，它不需小兒的主動配合，降低了反應(yīng)的不可靠性，這點要顯著優(yōu)于聲場評估法。只需要將助聽器連同探管一同置入耳道內(nèi)，就可以迅速測試完助聽器的參數(shù)。
此外，使用各年齡段的真耳耦合器差值(RECD)也可以代替小兒個體的測量值，前提是生理年齡和實際年齡一致。
以上的兩種方法雖然客觀，但尚不能直接反映出小兒從助聽器獲得聽覺和言語理解力的情況。
聲場測試法通過聾兒對刺激聲的主觀反應(yīng)來獲得其助聽聽閾。很明顯，它依賴于小兒的行為反應(yīng)，小于6個月的嬰幼兒就不能提供可靠的行為反應(yīng)。而且，缺少因聲場環(huán)境改變引起的誤差分析。除此之外，小兒長時間測試會導(dǎo)致聽疲勞，尤其是重度至極重度聽損和單側(cè)聾更易導(dǎo)致信息的不準(zhǔn)確。另外，聲場測試一定要關(guān)閉助聽器的自適應(yīng)功能，比如噪聲抑制、指向性麥克風(fēng)等，否則測試閾值會偏高。
咨詢和助聽器引導(dǎo)
要獲得助聽器最佳的使用效果，離不開驗配師的正確調(diào)試、保養(yǎng)和小兒的堅持佩戴。所以，為確保助聽器的正確使用，家人要不斷地主動咨詢，驗配師也要發(fā)揮好導(dǎo)向作用。引導(dǎo)的對象包括患兒及其家庭成員，還有患兒的老師。同時，聽力學(xué)家和相關(guān)人員也要協(xié)助驗配師搞好工作。引導(dǎo)信息經(jīng)過反復(fù)推敲后，即以文件或錄像的形式送到家里。引導(dǎo)工作做得好，患兒和家屬按規(guī)執(zhí)行，就可省去很多不必要的過程。
助聽效果的驗證
助聽效果的驗證要經(jīng)過反復(fù)調(diào)試和幼兒的佩戴之后才可進(jìn)行。助聽表現(xiàn)是判定好壞的標(biāo)準(zhǔn)。驗證包括干預(yù)程序、父母反饋、主客觀測試(助聽聽閾測試)和功能評估。
助聽后言語測試雖然很受小兒的局限，但諸如早期言語感知測試(ESP)、小兒言語理解力測試(PSI)等都可以應(yīng)用于學(xué)齡前兒童。另外，還有針對父母的一些調(diào)查問卷，如功能性聽覺表現(xiàn)指示物(FAPI)與嬰幼兒有意義聽覺整合量表(IT-MAIS)。
隨訪
為小兒選配助聽器就意味著后續(xù)的支持，包括測聽、放大性能評估、問題解答和調(diào)試。2歲以內(nèi)的小兒至少每3個月就要進(jìn)行一次隨訪，2~5歲的小兒至少每隔3~6個月也要進(jìn)行一次隨訪。對幼兒的康復(fù)訓(xùn)練要得到多方的支持與重視：家長、聽力學(xué)家、語訓(xùn)老師、言語-語言病理學(xué)家等，這至關(guān)孩子一生的幸福。
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