隨著老齡化的到來(lái)，老年聽(tīng)力損失越來(lái)越成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)階段的兒童聽(tīng)力康復(fù)成績(jī)可圈可點(diǎn)，但對(duì)老年群體的聽(tīng)力康復(fù)關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
由北京聽(tīng)力協(xié)會(huì)主辦的“2019北京國(guó)際聽(tīng)力學(xué)大會(huì)”上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心，北京市耳鼻咽喉科研究所教育部耳鼻咽喉頭頸外科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室劉博教授解讀了《老年聽(tīng)力損失診斷與干預(yù)專家共識(shí)》，詳細(xì)介紹了中國(guó)老年聽(tīng)力損失的現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)老年聽(tīng)力損失的策略。
從世界衛(wèi)生組織的耳聾和聽(tīng)力損失的重要事實(shí)里可以看到，約有三分之一的65歲以上老年人存在殘疾性聽(tīng)力損失。
該年齡組殘疾性聽(tīng)力損失患病率在南亞、亞太和撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)最高。
2016年，一項(xiàng)我國(guó)四省調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，聽(tīng)力損失現(xiàn)患率隨年齡增長(zhǎng)顯著升高，60～74歲老年人占比53.65%。
老年聽(tīng)力損失的現(xiàn)有問(wèn)題
我國(guó)現(xiàn)有的老年聽(tīng)力損失問(wèn)題可以分為兩大類，投入不足和方案變異。
第一個(gè)問(wèn)題投入的不足，不僅僅是經(jīng)濟(jì)上的投入不足，更重要的是意識(shí)和關(guān)注度，包括老年人自己的關(guān)注度。社會(huì)各界投入的時(shí)間上的也嚴(yán)重不足。
第二個(gè)問(wèn)題就是方案的差異很大，面向?qū)I(yè)人士的咨詢很少，理論知識(shí)和實(shí)際操作上存在差異，對(duì)于老年人的聽(tīng)力干預(yù)力度不足。
老年聽(tīng)力損失和老年性聾的討論
老年性聾的定義：傳統(tǒng)意義上的老年性聾，即隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)雙耳對(duì)稱性、緩慢進(jìn)展的、以高頻聽(tīng)力首先受累為主的聽(tīng)力損失和言語(yǔ)識(shí)別能力下降。
老年聽(tīng)力損失的定義：老年聽(tīng)力損失，是指60歲以上老年人(世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人群年齡的界定：發(fā)達(dá)國(guó)家推薦以65歲為界限，發(fā)展中國(guó)家推薦以60歲為界限)因年齡增長(zhǎng)、耳科疾病、遺傳因素、噪聲性損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活等因素導(dǎo)致的聽(tīng)覺(jué)功能下降的總稱。
以聽(tīng)力損失的防護(hù)和保護(hù)來(lái)講，我們不僅要關(guān)注老年性聾，同時(shí)還要關(guān)注上了年紀(jì)以后所有的聽(tīng)力問(wèn)題，因此對(duì)于所有可能引起的聽(tīng)力問(wèn)題，我們都要關(guān)心和防護(hù)。
老年性聽(tīng)力損失的危害
老年聽(tīng)力損失不僅僅是聽(tīng)力下降的問(wèn)題，還會(huì)帶來(lái)以下幾種危害：
1. 言語(yǔ)交流能力下降
2. 情感和社會(huì)交流能力下降
3. 認(rèn)知能力下降
4. 避險(xiǎn)能力下降
從臨床表現(xiàn)來(lái)講，老年聽(tīng)力損失首先會(huì)是聽(tīng)力下降，然后是言語(yǔ)識(shí)別能力的下降，同時(shí)可能會(huì)伴有耳鳴和眩暈。
劉博教授認(rèn)為，老年人的問(wèn)題是個(gè)綜合性的問(wèn)題，對(duì)于這種綜合性的問(wèn)題，無(wú)論作為醫(yī)生的角度來(lái)講，還是聽(tīng)力師的角度來(lái)講，都應(yīng)該有個(gè)鮮明的認(rèn)識(shí)。
不應(yīng)該把聽(tīng)力問(wèn)題看成是一個(gè)孤立的癥狀。當(dāng)老年人有耳鳴的時(shí)候，要關(guān)注他的聽(tīng)力。當(dāng)老年人有眩暈的時(shí)候，要關(guān)注他的聽(tīng)力。當(dāng)老年人有聽(tīng)力問(wèn)題的時(shí)候，也要關(guān)注他的耳鳴和眩暈。
老年聽(tīng)力損失的助聽(tīng)器干預(yù)
《老年聽(tīng)力損失診斷與干預(yù)專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)，助聽(tīng)器是幫助老年聽(tīng)力損失患者提高聽(tīng)力、改善聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流的有效手段，但在未經(jīng)充分醫(yī)學(xué)評(píng)估和聽(tīng)力學(xué)評(píng)估的情況下，應(yīng)避免不恰當(dāng)使用助聽(tīng)器。
為老年人驗(yàn)配助聽(tīng)器的關(guān)鍵是使其能在不同聆聽(tīng)環(huán)境下輕松理解言語(yǔ)，重新獲得對(duì)聲音的真實(shí)感受，最終接受助聽(tīng)器并從中獲益。
老年聽(tīng)力損失的聽(tīng)覺(jué)康復(fù)
《老年聽(tīng)力損失診斷與干預(yù)專家共識(shí)》里談到，在整個(gè)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)該建立以家庭為中心，輔以康復(fù)機(jī)構(gòu)以及多學(xué)科人員(包括醫(yī)生、聽(tīng)力師以及心理咨詢師等)協(xié)同參與的康復(fù)模式。
在今天的5G和人工智能的迅速發(fā)展下，遠(yuǎn)程教育和智能手機(jī)軟件將會(huì)是家庭康復(fù)訓(xùn)練的好幫手。
隨著老齡化程度的加深，老年聽(tīng)力損失患者的人數(shù)比例也會(huì)增加。
關(guān)注老年人的聽(tīng)力問(wèn)題，提高防治意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早干預(yù)，從而有效提高老年人群的生活質(zhì)量。
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