<span style="font-size:16px;">  中耳是一種傳音結構,具有一定容積,內有聽骨鏈,并有肌肉和韌帶牽拉懸掛,可以看做一種特殊的聲學器件。通過研究中耳聲導納和聲阻抗,可以了解中耳的生理或病理狀況。聽力學常用“聲導抗測試”作為中耳聲阻抗、聲導納測試或二者的通用術語。基本測試包括鼓室聲導抗、聲反射和外耳道體積。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  鼓室聲導抗</span></p><p><span style="font-size:16px;">  鼓室聲導抗測試通過對鼓膜外側聲能傳遞過程變化的測量,了解中耳功能狀態,使用探測音的頻率范圍是250~2000Hz,臨床上常用的低頻單成分鼓室圖選用226Hz探測音,還可以選用其他頻率探測音和寬頻探測音。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  鼓室聲導抗測試的結果用鼓室圖表示,鼓室圖的橫坐標為外耳道壓力(單位為daPa),縱坐標為聲導抗(臨床上常以容積替代表示,單位為mL或cc)。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  在鼓室聲導抗測試中,外耳道壓力在-400~200daPa之間逐漸增加或減少,記錄聲導抗隨壓力變化的改變,然后繪制成鼓室圖,反映中耳聲導抗和氣壓變化之間的動態關系。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  鼓室圖的峰壓位置、幅度及整體的形態與中耳的病變有密切關系,可以據此鑒別不同的中耳病變。鼓室圖可分為以下三型:</span></p><p><span style="font-size:16px;">  A型:峰值出現在-100~100daPa之間,高度在0.3~1.6mL之間,是正常鼓室圖。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  </span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201811130150229048.png" width="250" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;">  A型 鼓室聲導抗曲線</span></p><p><span style="font-size:16px;">  B型:無明顯峰值,高度低于0.3mL,多見于鼓室積液、耵聹栓塞。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  </span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201811130150276415.png" width="250" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;">  B型 鼓室聲導抗曲線</span></p><p><span style="font-size:16px;">  C型:峰值在-100mmdaPa之前,高度在0.3~1.6mL之間,多見于咽鼓管功能障礙。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  </span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201811130150347835.png" width="250" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;">  C型 鼓室聲導抗曲線</span></p><p><span style="font-size:16px;">  在A型鼓室導抗圖中,又根據峰值的大小將A型分為Ad和As兩個亞型:</span></p><p><span style="font-size:16px;">  Ad型:峰值出現在-100~100daPa之間,但高度超過1.6mL,多見于鼓膜松弛、鼓膜愈合性穿孔和聽骨鏈中斷。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  </span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201811130150395377.png" width="250" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;">  Ad型 鼓室聲導抗曲線</span></p><p><span style="font-size:16px;">  As型:峰值出現在-100~100daPa之間,但高度低于0.3mL,多見于鐙骨固定。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  </span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201811130150449596.png" width="250" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;">  As型 鼓室聲導抗曲線</span></p><p><span style="font-size:16px;">  除了上述原則外,還有一些特殊情況。例如鼓膜針尖樣穿孔,外耳道體積正常,但鼓室圖的形態很特殊,如下圖所示。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  </span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/20181113015049884.png" width="250" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;">  上圖為壓力從正到負變化,峰值出現在正向。下圖為壓力從負到正變化,峰值出現在負向。兩鼓室圖中鋸齒狀的尾部表示在鼓膜針尖樣穿孔的邊緣,壓力出現波動。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  外耳道體積</span></p><p><span style="font-size:16px;">  成年人外耳道體積正常值為1.0~1.5mL,兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL</span></p><p><span style="font-size:16px;">  鼓膜穿孔時,因外耳道與鼓室及乳突成為一個整體,所以外耳道體積可以是正常值的3~4倍。外耳道耵聹栓塞時,僅為正常值的一半。當中耳腔內充滿液體、炎癥、膽脂瘤或由慢性中耳疾病導致的乳突氣房消失時,盡管鼓膜穿孔,但耳道容積值仍在正常值范圍內。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  聲反射</span></p><p><span style="font-size:16px;">  當人耳受到足夠大強度的聲音刺激時,雙側鐙骨肌收縮,鐙骨足板離開前庭窗,以保護內耳,避免其受損傷。它是一種保護性反射。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  聲反射閾(ART)指的是能引起聲反射的最小刺激聲強度,也就是指能引起鐙骨肌收縮的最小刺激聲強度。臨床上通常采用500、1000、2000Hz的純音作為刺激聲,有時也用寬帶噪聲。通過大量的研究,聲反射閾的正常值范圍已經建立:當刺激信號為純音時,正常值為85~100dBSPL,比寬帶噪聲大約低20dB。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  </span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201811130150555610.png" width="440" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;">  聲反射衰減是指在聲刺激持續的時間內,聲反射幅度逐漸降低的現象。多出現于蝸后病變,測試方法為刺激時程10s,刺激聲強度為聲反射閾上10dB,于5s內,聲反射振幅減少50%者為陽性,提示蝸后病變。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  </span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201811130151007512.png" width="440" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;">  更多詳情請登錄www.xmyuanxu.cn</span></p>" />

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聽力知識:聲導抗測試能告訴我們什么?
時間:2018-11-13 13:51:31 點擊:4130

  中耳是一種傳音結構,具有一定容積,內有聽骨鏈,并有肌肉和韌帶牽拉懸掛,可以看做一種特殊的聲學器件。通過研究中耳聲導納和聲阻抗,可以了解中耳的生理或病理狀況。聽力學常用“聲導抗測試”作為中耳聲阻抗、聲導納測試或二者的通用術語。基本測試包括鼓室聲導抗、聲反射和外耳道體積。

  鼓室聲導抗

  鼓室聲導抗測試通過對鼓膜外側聲能傳遞過程變化的測量,了解中耳功能狀態,使用探測音的頻率范圍是250~2000Hz,臨床上常用的低頻單成分鼓室圖選用226Hz探測音,還可以選用其他頻率探測音和寬頻探測音。

  鼓室聲導抗測試的結果用鼓室圖表示,鼓室圖的橫坐標為外耳道壓力(單位為daPa),縱坐標為聲導抗(臨床上常以容積替代表示,單位為mL或cc)。

  在鼓室聲導抗測試中,外耳道壓力在-400~200daPa之間逐漸增加或減少,記錄聲導抗隨壓力變化的改變,然后繪制成鼓室圖,反映中耳聲導抗和氣壓變化之間的動態關系。

  鼓室圖的峰壓位置、幅度及整體的形態與中耳的病變有密切關系,可以據此鑒別不同的中耳病變。鼓室圖可分為以下三型:

  A型:峰值出現在-100~100daPa之間,高度在0.3~1.6mL之間,是正常鼓室圖。

  

  A型 鼓室聲導抗曲線

  B型:無明顯峰值,高度低于0.3mL,多見于鼓室積液、耵聹栓塞。

  

  B型 鼓室聲導抗曲線

  C型:峰值在-100mmdaPa之前,高度在0.3~1.6mL之間,多見于咽鼓管功能障礙。

  

  C型 鼓室聲導抗曲線

  在A型鼓室導抗圖中,又根據峰值的大小將A型分為Ad和As兩個亞型:

  Ad型:峰值出現在-100~100daPa之間,但高度超過1.6mL,多見于鼓膜松弛、鼓膜愈合性穿孔和聽骨鏈中斷。

  

  Ad型 鼓室聲導抗曲線

  As型:峰值出現在-100~100daPa之間,但高度低于0.3mL,多見于鐙骨固定。

  

  As型 鼓室聲導抗曲線

  除了上述原則外,還有一些特殊情況。例如鼓膜針尖樣穿孔,外耳道體積正常,但鼓室圖的形態很特殊,如下圖所示。

  

  上圖為壓力從正到負變化,峰值出現在正向。下圖為壓力從負到正變化,峰值出現在負向。兩鼓室圖中鋸齒狀的尾部表示在鼓膜針尖樣穿孔的邊緣,壓力出現波動。

  外耳道體積

  成年人外耳道體積正常值為1.0~1.5mL,兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL

  鼓膜穿孔時,因外耳道與鼓室及乳突成為一個整體,所以外耳道體積可以是正常值的3~4倍。外耳道耵聹栓塞時,僅為正常值的一半。當中耳腔內充滿液體、炎癥、膽脂瘤或由慢性中耳疾病導致的乳突氣房消失時,盡管鼓膜穿孔,但耳道容積值仍在正常值范圍內。

  聲反射

  當人耳受到足夠大強度的聲音刺激時,雙側鐙骨肌收縮,鐙骨足板離開前庭窗,以保護內耳,避免其受損傷。它是一種保護性反射。

  聲反射閾(ART)指的是能引起聲反射的最小刺激聲強度,也就是指能引起鐙骨肌收縮的最小刺激聲強度。臨床上通常采用500、1000、2000Hz的純音作為刺激聲,有時也用寬帶噪聲。通過大量的研究,聲反射閾的正常值范圍已經建立:當刺激信號為純音時,正常值為85~100dBSPL,比寬帶噪聲大約低20dB。

  

  聲反射衰減是指在聲刺激持續的時間內,聲反射幅度逐漸降低的現象。多出現于蝸后病變,測試方法為刺激時程10s,刺激聲強度為聲反射閾上10dB,于5s內,聲反射振幅減少50%者為陽性,提示蝸后病變。

  

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