我們經(jīng)常聽(tīng)到新生兒聽(tīng)力篩查、兒童聽(tīng)力早期干預(yù)等名詞，很多家長(zhǎng)甚至初次接觸兒童測(cè)試的聽(tīng)力師，仍有許多不明白之處。作為醫(yī)生及家長(zhǎng)應(yīng)該清楚和全面了解小兒從出生到長(zhǎng)大成人的全過(guò)程中聽(tīng)力發(fā)展?fàn)顩r，以便及時(shí)排除、發(fā)現(xiàn)和干預(yù)聽(tīng)力障礙，避免因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)、處置太晚而付出巨大代價(jià)。
兒童聽(tīng)力測(cè)試其實(shí)對(duì)技術(shù)要求并不高，但要求測(cè)試必須根據(jù)年齡段，做到完整和全面。由于許多家長(zhǎng)和相關(guān)人士并不了解。為了以最快、最簡(jiǎn)潔的方式介紹看似復(fù)雜紛紜的兒童聽(tīng)力測(cè)試項(xiàng)目，我們特別制定一份兒童聽(tīng)力測(cè)試項(xiàng)目檢查清單，供專業(yè)人士和家長(zhǎng)可根據(jù)具體情況，獲取全面的測(cè)試結(jié)果，以達(dá)到最佳治療和康復(fù)效果：
需要指出，各項(xiàng)測(cè)試均有年齡針對(duì)性以及測(cè)試原理的局限性，下面簡(jiǎn)要介紹各個(gè)測(cè)試項(xiàng)目能有什么用途。
行為觀察測(cè)聽(tīng)(BOA)——觀察嬰幼兒是否可察覺(jué)到刺激聲而發(fā)生行為改變，初步評(píng)估嬰幼兒的聽(tīng)力狀況，只適合于簡(jiǎn)要篩查聽(tīng)力。
視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)(VRA)——將聽(tīng)覺(jué)信號(hào)與光、聲和玩具結(jié)合起來(lái)，使孩子建立起對(duì)刺激聲的條件反射，并同時(shí)吸引孩子轉(zhuǎn)向獎(jiǎng)勵(lì)的閃光玩具。常用耳機(jī)或聲場(chǎng)(揚(yáng)聲器)來(lái)進(jìn)行測(cè)試，可獲得被測(cè)試者主觀聽(tīng)力閾值結(jié)果，只是受到測(cè)試環(huán)境的限制及兒童配合狀況的影響。
條件反射游戲測(cè)聽(tīng)(CPA)——讓孩子參與一個(gè)簡(jiǎn)單、有趣的游戲，教會(huì)并觀察孩子對(duì)刺激聲做出明確可靠的反應(yīng)，可以得到較為準(zhǔn)確的主觀聽(tīng)力閾值。
標(biāo)準(zhǔn)氣骨導(dǎo)純音測(cè)聽(tīng)——反映受試者在安靜環(huán)境下所能聽(tīng)到的各個(gè)頻率的最小聲音的聽(tīng)力級(jí)，可以用氣導(dǎo)和骨導(dǎo)，能了解聽(tīng)力正常與否以及聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，是最為直觀、可靠的聽(tīng)力診斷和處理依據(jù)。
小兒言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)——是使用言語(yǔ)信號(hào)作為聲刺激來(lái)綜合評(píng)估聽(tīng)覺(jué)能力，判斷小兒是否能聽(tīng)得見(jiàn)、聽(tīng)得懂言語(yǔ)信號(hào)，更符合人類正常生理表現(xiàn)的科學(xué)測(cè)試。
自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)——評(píng)估聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)，如：耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)和腦干聽(tīng)覺(jué)徑路的功能，因受外耳道和中耳的影響較小，且不受患者配合干擾，較為實(shí)用。由于屬于篩查性測(cè)試，不能獲得準(zhǔn)確的聽(tīng)力閾值，僅以通過(guò)還是未通過(guò)作為結(jié)論。
聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR) ——聽(tīng)性誘發(fā)電位，起源于第八顱神經(jīng)及與腦干聽(tīng)覺(jué)結(jié)構(gòu)，由5~7個(gè)可辯認(rèn)的波峰組成，它代表聽(tīng)覺(jué)通路和核團(tuán)的神經(jīng)功能，一般臨床用于檢查有無(wú)耳蝸后病變，其重要參數(shù)包括各波潛伏期延長(zhǎng)、波間期延長(zhǎng)、雙耳間潛伏期或波間期相差明顯，以及波形分化變差等，也可以用于那些無(wú)法采用常規(guī)聽(tīng)力檢測(cè)手段，包括行為測(cè)聽(tīng)等的患者。
耳聲發(fā)射(OAE)——評(píng)估嬰兒的耳蝸外毛細(xì)胞功能是否正常的客觀測(cè)試，同樣，不能獲得準(zhǔn)確的聽(tīng)力閾值。耳聲發(fā)射測(cè)試和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試是一對(duì)聽(tīng)力篩查的好伙伴，兩者結(jié)合，是現(xiàn)行篩查技術(shù)的最佳選擇。
聲導(dǎo)抗——是一種中耳功能檢查的客觀測(cè)試。受試者無(wú)需做出任何反應(yīng)，結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)可以對(duì)聽(tīng)力損失進(jìn)行定量、定位、定性診斷。
助聽(tīng)器驗(yàn)配和評(píng)估——在助聽(tīng)器驗(yàn)配方面，兒童助聽(tīng)器更強(qiáng)調(diào)方便佩戴，可修改性強(qiáng)，能根據(jù)不同環(huán)境和聽(tīng)力損失的變化而不斷調(diào)整。在聽(tīng)力評(píng)估方面：需要充分考慮到兒童自身特點(diǎn)進(jìn)行聽(tīng)力評(píng)價(jià)，包括有別于成人的：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育程度、心理狀態(tài)、視覺(jué)、智力、反應(yīng)能力等方面的差異，需要更多的經(jīng)驗(yàn)和技巧。
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