01如何篩查新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力障礙?
聽(tīng)覺(jué)有道助聽(tīng)器指出,新生兒及嬰幼兒耳損的診斷包括如下幾個(gè)方面：
(1) 詢問(wèn)病史。包括耳損發(fā)生的時(shí)間、耳損家族史、母親妊娠分娩史、小兒疾病史和發(fā)育史、用藥史。
(2) 一般檢查。面部有無(wú)畸形，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育，神經(jīng)反射，心理、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育情況。
(3) 耳鼻咽喉常規(guī)檢查(包括耳廓、外耳道和鼓膜)。
(4) 聽(tīng)力學(xué)檢查。包括客觀檢查和主觀檢查。客觀檢查包括聽(tīng)性腦干反應(yīng)、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗測(cè)試、聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、40 Hz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位等。主觀檢查包括行為測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)。
(5) 影像學(xué)檢查：鼻咽側(cè)位像、顳骨薄層CT、耳部MRI。
(6)與綜合征性耳損有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查：母親和嬰幼兒的血、尿檢查，基因檢查等。
02如何用聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)法測(cè)定助聽(tīng)聽(tīng)閾?
(1) 測(cè)試音：可選用囀音、窄帶噪聲。
(2) 測(cè)試要求：在隔聲室內(nèi)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)建立聲場(chǎng)。
(3) 測(cè)聽(tīng)儀器：具備聲場(chǎng)測(cè)試功能的聽(tīng)力計(jì)。
(4) 測(cè)試方法：聽(tīng)力計(jì)操作方法與裸耳聽(tīng)閾測(cè)試基本相同，在進(jìn)行助聽(tīng)器效果評(píng)價(jià)時(shí)，非測(cè)試耳的助聽(tīng)器要關(guān)閉。
(5) 選配標(biāo)準(zhǔn)：如果聲場(chǎng)是按聽(tīng)力級(jí)水平建立的，測(cè)得的聽(tīng)閾值結(jié)果與健聽(tīng)人言語(yǔ)香蕉圖比較，測(cè)聽(tīng)閾值在言語(yǔ)香蕉圖內(nèi)為最佳。
03什么是純音測(cè)聽(tīng)?
純音測(cè)聽(tīng)是測(cè)試聽(tīng)敏度的標(biāo)準(zhǔn)化的主觀行為反應(yīng)測(cè)聽(tīng)，它包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾和骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試。純音測(cè)聽(tīng)用純音聽(tīng)力計(jì)來(lái)測(cè)定，反映受試者在安靜環(huán)境下的各個(gè)頻率的聽(tīng)閾，了解聽(tīng)力正常與否以及聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據(jù)。
純音聽(tīng)閾測(cè)試包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾和骨導(dǎo)聽(tīng)閾兩種測(cè)試。一般先作氣導(dǎo)測(cè)聽(tīng)，并先測(cè)氣導(dǎo)聽(tīng)閾較佳耳的骨導(dǎo)，骨導(dǎo)測(cè)聽(tīng)時(shí)非測(cè)試耳都應(yīng)加掩蔽。純音測(cè)聽(tīng)可獲得125 Hz、250 Hz、500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz、8000 Hz的聽(tīng)閾。
04純音測(cè)聽(tīng)的測(cè)試方法?
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定純音測(cè)試方法有上升法和升降法。上升法即閾下給聲，不斷升高聲音強(qiáng)度，直到受試者聽(tīng)到為止。
升降法是指從閾值兩側(cè)給聲，直到逼近閾值。升降法是美國(guó)眼耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)聽(tīng)力保護(hù)委員會(huì)推薦的純音聽(tīng)閾測(cè)試方法。升降法首先給受試者一個(gè)能聽(tīng)得見(jiàn)的聲音信號(hào)，聲音強(qiáng)度以10 dB HL為一級(jí)依次降低，直到受試者聽(tīng)不到為止。再以5 dB HL為一級(jí)依次升高，直到受試者能聽(tīng)到為止。重復(fù)上述步驟，直到有兩次上升拐點(diǎn)在同一強(qiáng)度上，此強(qiáng)度就是閾值。
05如何計(jì)算耳損患者的平均聽(tīng)力損失?
對(duì)于能夠進(jìn)行純音聽(tīng)力測(cè)試的患者，平均聽(tīng)力損失的計(jì)算方法是根據(jù)其純音測(cè)試圖。將其500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz的聽(tīng)閾之和除以4為結(jié)果。
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