在進(jìn)行純音聽力測試時受試者會聽到不同頻率和不同聲強(qiáng)的測試聲，聽力師會以圖表的形式記錄下受試者在每個測試頻率點(diǎn)上剛剛能聽到的最小的聲音閾值。這一圖表被稱為“聽力圖”，它反應(yīng)了受試者的聽覺能力。每個頻率上測得的數(shù)值越大，受試者在這一頻率上的聽力損失就越重;反之則越輕。正常人的聽力在各個頻率上的聽閾均小于25dB。
那么我們是怎么從聽力圖中判斷聽障患者耳損的部位呢?
正常情況下我們是通過兩條途徑來感受聲音信號的——?dú)鈱?dǎo)途徑和骨導(dǎo)途徑。前者我們非常熟悉,從外耳到中耳到內(nèi)耳到聽中樞;后者我們或許不太注意:從顱骨直接到內(nèi)耳到聽中樞。相應(yīng)地,純音聽力檢查也有兩種聲音剌激方式,氣導(dǎo)輸入和骨導(dǎo)輸入。前者我們天天使用,而后者則很少被我們使用。事實(shí)上,兩閾值曲線的異同正是我們判斷耳損病變部位的基礎(chǔ)(見下表)。
氣導(dǎo)純音聽閾 | 骨導(dǎo)純音聽閾 | 兩聽閾間差距 | 耳損類型 | 病變部位 |
正常 | 正常 | 無 | 無 | 無 |
異常 | 異常 | <10dB | 感音神經(jīng)性耳損 | 內(nèi)耳或/及中樞 |
異常 | 正常 | 較大 | 傳導(dǎo)性耳損 | 外耳或/及中耳 |
異常 | 異常 | >10dB | 混合性耳損 | 外、中耳加內(nèi)耳或/及中樞 |
了解患者病變部位對于獲得他們的信任以及確定助聽器電聲性能都有非同尋常的意義。因此,聽覺有道聽力檢測專家提示：有條件的時候還是應(yīng)當(dāng)重視骨導(dǎo)聽閾測試。
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