助聽(tīng)器選配和評(píng)估的方法主要依靠純音聽(tīng)力圖和被試者的主觀感覺(jué)。目前，國(guó)內(nèi)外常用的方法有聲場(chǎng)助聽(tīng)聽(tīng)閾測(cè)試、2cc耦合腔測(cè)試和真耳測(cè)試。
聲場(chǎng)助聽(tīng)聽(tīng)閾測(cè)試是主觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試，需要被試者的配合，用時(shí)較長(zhǎng)，且結(jié)果可變性非常大。
2cc耦合腔測(cè)試雖為客觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試，不需要被試者的配合，且用時(shí)短，但其不能反映被試者耳道的個(gè)體差異。
真耳測(cè)試為客觀測(cè)試，不需要被試者的主觀配合，對(duì)于兒童或不能配合測(cè)試的患者，能很好地反映其耳道的個(gè)體差異。所以真耳測(cè)試也受到越來(lái)越多聽(tīng)力學(xué)家們的關(guān)注。
真耳測(cè)試是通過(guò)一套系統(tǒng)來(lái)測(cè)量鼓膜處實(shí)際聲壓級(jí)的方法。廣義的真耳測(cè)試是指一切在人的真實(shí)耳朵上進(jìn)行的聲學(xué)測(cè)量，狹義的定義為在真耳近鼓膜處進(jìn)行的插入測(cè)量。
目前，主流的真耳測(cè)試設(shè)備除了可進(jìn)行真耳測(cè)試外，還同時(shí)具有聽(tīng)力計(jì)、助聽(tīng)器分析和實(shí)時(shí)言語(yǔ)頻譜的功能。
真耳測(cè)試模塊主要包括聲場(chǎng)揚(yáng)聲器、插入耳機(jī)、參考麥克風(fēng)和探測(cè)管麥克風(fēng)四部分。
聲場(chǎng)揚(yáng)聲器用于在大部分真耳測(cè)試項(xiàng)目中給出測(cè)試信號(hào)聲，插入耳機(jī)主要用于在非聲場(chǎng)測(cè)試下給出測(cè)試信號(hào)，如真耳-耦合腔差測(cè)試。
參考麥克風(fēng)，又叫做“控制麥克風(fēng)”，用于在測(cè)試中記錄聲場(chǎng)揚(yáng)聲器發(fā)出聲音的頻譜和振幅，真耳測(cè)試系統(tǒng)根據(jù)此記錄實(shí)時(shí)調(diào)整測(cè)試信號(hào)聲使其維持穩(wěn)定值。參考麥克風(fēng)通常放于耳部附近，如耳廓正上方、耳垂下方。
探測(cè)管麥克風(fēng)主要包括一根纖細(xì)柔軟的硅膠管和耳外的麥克風(fēng)裝置。其中硅膠管(也稱(chēng)“探測(cè)管”)末端可深入到近鼓膜處，用于測(cè)量外耳道近鼓膜處的聲壓級(jí);另一端與耳外的麥克風(fēng)裝置連接。
真耳測(cè)試可以實(shí)時(shí)、客觀地測(cè)量助聽(tīng)器佩戴者近鼓膜處的增益是否符合目標(biāo)值，對(duì)于現(xiàn)代助聽(tīng)器驗(yàn)配和評(píng)估具有重要意義。
1.真耳測(cè)試無(wú)法取代
隨著現(xiàn)代助聽(tīng)器的發(fā)展，大部分為電腦編程的數(shù)字式助聽(tīng)器，各廠(chǎng)家的驗(yàn)配軟件上也都能顯示助聽(tīng)器的實(shí)際增益曲線(xiàn)和目標(biāo)增益曲線(xiàn)，驗(yàn)配師可以利用驗(yàn)配軟件上的精細(xì)調(diào)節(jié)是助聽(tīng)器實(shí)際增益與目標(biāo)增益匹配。
然而，需要注意的是，驗(yàn)配軟件中的增益曲線(xiàn)實(shí)質(zhì)上是助聽(tīng)器模擬插入增益，與真耳插入增益不同。實(shí)驗(yàn)表明，助聽(tīng)器編程軟件的模擬插入增益高于真耳測(cè)試得到的真耳插入增益。
可見(jiàn)，只有通過(guò)真耳測(cè)試得到的實(shí)際真耳插入增益才適合與輸入了被試者個(gè)體信息的目標(biāo)增益匹配，真耳測(cè)試是不可替代。
2.真耳-耦合腔測(cè)試突顯優(yōu)勢(shì)
對(duì)于外耳、中耳病變的弱聽(tīng)人士，以及驗(yàn)配時(shí)不能配合做出反應(yīng)的嬰幼兒和兒童，真耳測(cè)試能真實(shí)地反映個(gè)體佩戴助聽(tīng)器實(shí)際的放大情況，作出客觀評(píng)估，以免過(guò)度放大。
3.解決疑難驗(yàn)配問(wèn)題
臨床上，對(duì)于某些患者對(duì)助聽(tīng)器堵耳、音質(zhì)差或嘯叫等抱怨問(wèn)題，可以通過(guò)真耳測(cè)試探測(cè)“病根”，確定是助聽(tīng)器外殼或耳模的通氣孔太大，或是患者外、中耳疾病等問(wèn)題，依此“對(duì)癥下藥”進(jìn)行驗(yàn)配、調(diào)試。
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