驗(yàn)配助聽(tīng)器前都需要進(jìn)行專業(yè)的聽(tīng)力檢測(cè)，聽(tīng)力檢測(cè)方式分為兩種主觀測(cè)試與客觀測(cè)試。其中客觀測(cè)聽(tīng)無(wú)需受試者配合，不受主觀意識(shí)的影響。成年人可在清醒狀態(tài)下進(jìn)行、兒童需要使用睡眠藥物入睡后才可進(jìn)行測(cè)試，客觀測(cè)聽(tīng)可對(duì)耳損的性質(zhì)、部位及鑒別診斷提供依據(jù)。目前常用的客觀測(cè)聽(tīng)包括：聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)、腦干電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)等。
1、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)
是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)聽(tīng)到聲刺激產(chǎn)生興奮并伴隨電位變化，在診斷蝸后病變中具有重要意義，它起源于聽(tīng)神經(jīng)及腦干各個(gè)核團(tuán)，接受刺激10ms內(nèi)產(chǎn)生5～7個(gè)波，其中I-III-V波最明顯，V波診斷聽(tīng)閾最重要，70dBnHL正常人I-III-V波出現(xiàn)為100%，ABR聽(tīng)閾在成人0-20dBnHL，出生嬰兒30dBnHL(每臺(tái)儀器均測(cè)得小樣本聽(tīng)力級(jí)略有差距)，對(duì)短聲腦干電反應(yīng)閾在2KHz～4Kz與純音行為聽(tīng)閾最接近，正常情況下V波5.5ms～5.7ms出現(xiàn)，兩耳V波潛伏期相差不大于0.40ms，I-V波間期不大于4.6ms，如一側(cè)I-V波間期延長(zhǎng)，波V潛伏期延長(zhǎng)，兩耳I-V波間期差大于0.4ms，可疑存在聽(tīng)神經(jīng)瘤。感音神經(jīng)性耳損ABR絕對(duì)潛伏期均延長(zhǎng)。另外強(qiáng)調(diào)一下ABR測(cè)聽(tīng)短聲僅反應(yīng)高頻聽(tīng)力，神經(jīng)系統(tǒng)疾病ABR結(jié)果可異常。
2、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測(cè)試
是聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的最新進(jìn)展，最近引進(jìn)我國(guó)，它采用正弦調(diào)制信號(hào)為刺激音，載波頻率為250HZ～8Khz范圍內(nèi)的任一頻率，調(diào)制波作為同步信號(hào)，有良好的頻率特性，可客觀測(cè)得純音聽(tīng)力圖，它的基本原理是耳蝸基底膜不同部位感受不同頻率的聲音，兒童與成人其反應(yīng)閾值基本相同，由于使用刺激信號(hào)是持續(xù)音，強(qiáng)度比ABR測(cè)試大，因此對(duì)耳損兒童陽(yáng)性結(jié)果要高于ABR，但到目前為止還不能完全取代ABR。
3、耳聲發(fā)射
是聽(tīng)覺(jué)生理和聽(tīng)力學(xué)近20年的最重要進(jìn)展之一。耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量，它操作簡(jiǎn)單方便、省時(shí)，準(zhǔn)確性高，小兒可在清醒狀態(tài)及自然睡眠中完成。
耳聲發(fā)射分為自發(fā)性耳聲發(fā)射與誘發(fā)性耳聲發(fā)射，誘發(fā)性耳聲發(fā)射又分為畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、刺激頻率耳聲發(fā)射、瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射應(yīng)用較多，特點(diǎn)是當(dāng)耳蝸受到一個(gè)以上頻率的聲音刺激時(shí)，由于其主動(dòng)活動(dòng)的非線活動(dòng)特點(diǎn)，會(huì)產(chǎn)生各種形式的畸變，在其釋放返回外耳道耳聲發(fā)射中就含有刺激頻率以外其他畸變頻率，統(tǒng)稱為畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，耳聲發(fā)生在正常人檢出率90%以上，甚至高達(dá)98%或100%，具有客觀、無(wú)創(chuàng)、迅速、靈敏的特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛使用于小兒聽(tīng)力篩查與成年人的聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，可盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力的變化。但無(wú)法預(yù)估聽(tīng)力損失的程度，耳損兒童感音神經(jīng)性耳損耳聲發(fā)射均為異常。
4、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)
是聲阻抗和聲導(dǎo)納二者的統(tǒng)稱。聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)近20年已發(fā)展為臨床常規(guī)測(cè)試，可以客觀評(píng)定中耳功能。正常情況下外耳道的壓力為0dapa，外耳道壓力與鼓室的壓力-200dapa到+200dapa。成年人外耳道的容積為0.6～2.0cm，兒童0.5～1.0cm，通過(guò)測(cè)試聲能在人耳傳遞狀態(tài)，聲波作為一種形式到外耳道一定聲壓作用于鼓膜、中耳系統(tǒng)及內(nèi)耳相應(yīng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，以通過(guò)壓力變化了解中耳功能是否正常，主要測(cè)試內(nèi)容包括鼓室壓力圖、鐙骨肌反射閾值和聲反射振幅測(cè)定。
鼓室壓力圖可分為以下幾種類型： A型(正常型)、As(低峰型)(聲順降低鼓膜活動(dòng)度降低)、Ad (高峰型)(聲順增高型 聽(tīng)骨鏈固定鼓膜松弛萎縮)、B型 (平坦型)(積液、粘連、鼓膜穿孔)、C型(鼓室負(fù)壓型)(咽鼓管堵塞)、D型(正壓型)(中耳炎早期)。
鐙骨肌反射常測(cè)試頻率500Hz、1KHz、2KHz、4KHz，當(dāng)人耳受到足夠強(qiáng)度足夠刺激時(shí)間的聲音時(shí)，才可引起鐙骨肌收縮，鐙骨肌反射閾值正常耳的聲強(qiáng)為70～100dBHL，其平均值純音為85dBHL，寬帶噪聲為65dBHL，不同頻率刺激聲的反射閾有所不同，一般有12～20dB差值，每個(gè)檢查室有自己的正常值，對(duì)識(shí)別耳蝸或蝸后病變有一定幫助。聲反射振幅正常比為1.2～1.5，很少有小于1.0或大于2.0。故振幅比可作為中樞性聽(tīng)功能病變的診斷方法。
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