首先聽覺有道跟大家解釋一下純音測聽的定義以及臨床意義。純音測聽包括氣導(dǎo)聽閾測試(AC)和骨導(dǎo)聽閾測試(BC)，以耳機(jī)及骨導(dǎo)振子給聲，反應(yīng)受試者在安靜環(huán)境下能夠聽到的各個頻率的最小聲音的聽力級(氣導(dǎo)頻率范圍125-8000Hz，骨導(dǎo)250-4000Hz)。它是目前能準(zhǔn)確反映聽敏度的主觀行為測試方法之一，在臨床上是最基本最重要的聽力檢查方法。
先整體看一下聽力圖，它的橫坐標(biāo)是純音的頻率，縱坐標(biāo)表示的是聽力級(單位為db HL)，從上往下看數(shù)字是變大的。0表示聽力零級，簡單地說就是科研人員測了很多聽力正常男女的聽力，以他們能聽到的最小聲音作為聽力零級。所以如果你的聽力是正常的話，聽力圖上的閾值曲線應(yīng)該在零附近浮動，如果你聽力超常，那就在0以上也就是為負(fù)值了。如果你聽力下降，那線就往下走，越往下就說明聽力損失得越多。從生活常識上理解，所謂聽閾聽閾，閾值越低表示你能聽到越小的聲音，聽力就越好，閾值越高，聽力越差。
接著說一下聽力圖上的圈圈叉叉代表的意思。叉叉表示左耳的氣導(dǎo)聽閾，圈圈表示右耳氣導(dǎo)，開口向左的尖括號表示左耳骨導(dǎo)，開口向右的表示右耳骨導(dǎo)。旁邊的masked表示加掩蔽之后的聽力。
為什么要加掩蔽呢?舉個例子：你右耳聽力比左耳好，當(dāng)你左耳給聲強(qiáng)度很大，會出現(xiàn)你左耳其實沒聽見但右耳偷聽到了的情況，這時你就會反應(yīng)，但是這時你的反應(yīng)能代表左耳的聽閾嗎?肯定比你實際聽閾要好，所以測聽人員會在你右耳加噪聲，不讓你右耳偷聽左耳的聲音，這樣測出來的左耳聽力稱掩蔽之后的聽閾。左耳掩蔽之后的氣導(dǎo)用小正方形來表示。同理，右耳掩蔽用小三角形表示。骨導(dǎo)也需要掩蔽。左耳掩蔽后骨導(dǎo)用向左的方括號表示，右耳用向右的方括號表示。
最后我們該如何分析聽力圖。簡單地說，氣導(dǎo)的傳聲路徑包括外中內(nèi)耳以及神經(jīng)部分，骨導(dǎo)只包括內(nèi)耳和神經(jīng)部分，因此出現(xiàn)骨氣導(dǎo)差則表明聽覺通路上有外中耳病變。考慮到各種誤差因素，一般認(rèn)為骨氣導(dǎo)相差10db HL屬于正常范圍。根據(jù)骨氣導(dǎo)的關(guān)系可以將聽力損失分為傳導(dǎo)性聽力損失、感音神經(jīng)性聽力損失以及混合性聽力損失。骨氣導(dǎo)差大于10，且骨導(dǎo)在正常范圍為傳導(dǎo)性聽損;骨氣導(dǎo)一致且都在正常范圍以外為感音神經(jīng)性聽損;骨氣導(dǎo)差大于10，骨導(dǎo)在正常范圍之外為混合性聽損。
當(dāng)然，如果想進(jìn)一步定位聽力診斷結(jié)果，還需要結(jié)合其他的一些測試如聲導(dǎo)抗、ABR、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射、40Hz、影像學(xué)檢查等。
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